Mutualia

Solicitud de Prrroga de Prestacin Extraordinaria por Cese de Actividad para los afectados por Covid-19

1. DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE
2. DATOS DE LOS HIJOS
Hijo 1
Hijo 2
3. DATOS PROFESIONALES DEL SOLICITANTE

a). RGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL

b). INFORMACIN ADICIONAL (Contestar SI o NO slo Trabajadores del Rgimen del Mar )

* Percibe ayudas por paralizacin de flota, o similar

c). DATOS ASESORIA (a rellenar en su caso)

4. CONSENTIMIENTO

Otorgo mi consentimiento a Mutualia, Mutua Colaboradora con la Seguridad Social n2 para consultar y recabar datos o documentos de carcter fiscal y tributario a las Administraciones Pblicas correspondientes, que sean necesarios para resolver su solicitud y gestionar, en su caso, la prestacin reconocida.

En el caso de que no quiera otorgar dicho consentimiento, deber de presentarnos la documentacin fiscal requerida en el plazo de diez das siguientes a su requerimiento, de conformidad con lo establecido en el artculo 9.4 del R.D. Ley 24/2020, de 26 de junio, debiendo de comunicarnos tal circunstancia mediante correo electrnico dirigido a catasubsanacin@mutualia.es, debiendo acompaarnos declaracin firmada en tal sentido y copia de su DNI/NIE/Pasaporte en vigor.

5. DECLARACIN RESPONSABLE

Declaro bajo mi responsabilidad que son ciertos los datos que se consignan en la presente solicitud; que cumplo los requisitos para el acceso al derecho a la prrroga de la prestacin extraordinaria de cese de actividad; que cuento con la documentacin que en la misma se requiere, la cual tendr a disposicin del rgano gestor de la prestacin extraordinaria de cese de actividad; y que me comprometo a comunicarle cualquier hecho que supusiera dejar de cumplir dichos requisitos, as como a reintegrar las cantidades indebidamente percibidas, en caso de incumplimiento de cualquiera de dichos compromisos.

Los motivos que justifican mi derecho a la prestacin son los siguientes:



ME COMPROMETO, bajo mi responsabilidad, a cumplir las siguientes obligaciones, cuya infraccin podra dar lugar al reintegro de la prestacin indebidamente percibida :

MANIFIESTO, mi consentimiento para que mis datos profesionales de identificacin personal y residencia puedan ser consultados con garanta de confidencialidad, en el caso de acceso informatizado a dichos datos, as como la verificacin y cotejo de cualquier otro dato de carcter personal o econmico, que sea necesario para el reconocimiento o el mantenimiento de la percepcin de la prestacin extraordinaria de cese de actividad, a obtener de las bases de datos de cualquier otro Organismo o Administracin Pblica.

DOCUMENTACIN ANEXA Y EMAIL DE CONTACTO

La prestacin ser ingresada en la misma cuenta en la que le venimos abonando la prestacin extraordinaria de cese de actividad.

No se admitirn archivos con un peso mayor de 1,5 MB y el formato deber ser PDF.

* Documento identificativo en VIGOR de la identidad de la persona solicitante: DNI-NIE, carnet de conducir o Pasaporte.


Mail de contacto: CataConsultas@mutualia.es